ශ්රෝණි ගෙඩිය යනු අස්ථි පිළිකා ශල්‍යකර්මවල වඩාත් සංකීර්ණ හා දුෂ්කර ශල්‍යකර්මයක් වන අතර ගෙඩිය ඉවත් කිරීම විශාල අස්ථි නැතිවීමට හේතු විය හැක.ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය සහ රූප විද්‍යාව අනෙකුත් ප්‍රදේශවලට සාපේක්ෂව සාපේක්ෂව සංකීර්ණ වේ.එපමනක් නොව, ශ්රෝණිය බොහෝ අවට මෘදු පටක ව්‍යුහයන් සහිත උදර කුහරයෙහි වැදගත් අවයව වලට යාබදව පිහිටා ඇත, එබැවින් පූර්ව ශල්‍යකර්ම සැලසුම් කිරීම සහ අභ්‍යන්තර ශල්ය කළමනාකරණය යන දෙකෙහිම සැලකිය යුතු අභියෝග තිබේ.
කෘත්‍රිම ශල්‍යකර්මයට පෙර සැලසුම් කිරීමේදී, රෝගියාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව වෙන් කිරීමේ ප්‍රදේශය සාධාරණ ලෙස සැලසුම් කළ යුතු අතර, පසුව බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සහ කෘත්‍රිම පාදය බද්ධ කිරීම සැලසුම් කළ යුතුය.
“ශ්රෝණි ගෙඩියක් කෘතිමව” නිර්මාණය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය පවතින්නේ ශ්‍රෝණියෙහි සංකීර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හැඩය පමණක් නොව, රෝගියාගේ නැඹුරුතා ස්ථාන පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වන බැවින්, රෝගියාගේ අවශ්‍යතාවයට වඩා හොඳින් ගැලපෙන සහ සාක්ෂාත් කරගත හැකි කෘතිම කෘත්‍රිම නිර්මාණය කරන්නේ කෙසේද යන්නයි. හොඳම ශල්ය ප්රතිඵලය මෙහෙයුමේ සාර්ථකත්වය සඳහා ප්රධාන සාධකයකි.
LDK ඉංජිනේරුවන් එක් එක් රෝගියාගේ තනි රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම්, අස්ථි අහිමි ප්‍රදේශය සහ කෘත්‍රිම පාදය ජීවත් වන යාන්ත්‍රික පරිසරය තක්සේරු කරයි, ප්‍රතිනිර්මාණය කරන ලද ප්‍රදේශය “පුද්ගලීකරණය” කර කෘත්‍රිම පාදය සහතික කිරීම සඳහා පරිගණක අනුකරණයක් සහ අනුකරණයක් සිදු කරයි. අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයක් ලෙස බද්ධ කළ හැක.මෙම ලිපියෙන්, අපි පසුගිය වසර 5 තුළ විවිධ ශ්රෝණි පිළිකා උප බෙදීම් සඳහා නියෝජිත පිළිකා කෘත්‍රිම සැලසුම් 6ක් යොමු කිරීම සහ සාකච්ඡාව සඳහා තෝරාගෙන ඇත්තෙමු.
1 කලාපය I ශ්රෝණිය ගෙඩියක්
මෙම නඩුව ශ්රෝණි කලාපයේ I හි පිළිකාවක් වන අතර එය sacroiliac සන්ධියට සම්බන්ධ වේ.පූජනීය කුහරයේ පිටත කෙළවරේ ඇති සැක්‍රොයිලියැක් සන්ධිය හරහා සමීප අන්තය ඔස්ටියෝටෝමීකරණය කරන ලද අතර දුරස්ථ කෙළවර ඇසිටබුලර් අග්‍රයේ සිට ඉහළට තිරස් අතට ඔස්ටියෝටෝමීකරණය කරන ලදී.දෝෂ සහිත ඉලියැක් තටුව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා අභිරුචිකරණය කරන ලද ශ්රෝණි කෘත්‍රීම පාදයක් භාවිතා කරන ලදී.කෘත්‍රිම පාදයේ හැඩය සහ ප්‍රමාණය රෝගියාගේ දෝෂයට අනුව සකස් කර ඇතprosthesis-අස්ථි අතුරුමුහුණත(පූජනීය සහ ඉලියැක් අස්ථි සම්බන්ධ කිරීම) අස්ථි වර්ධනයට පහසුකම් සැලසීමට සහ කෘත්‍රීම පාදය දිගුකාලීනව සවි කිරීම සඳහා අස්ථි ට්‍රැබෙකියුලේ හි සිදුරු සහිත දැල අනුකරණය කිරීමට යන්ත්‍ර සම්පාදනය කරන ලදී.ඇසිටබුලම් හි පසුපස බිත්තියේ එක් කැබැල්ලක් මුද්‍රණය කරන ලද වානේ තහඩුවක් ඇති අතර කෘත්‍රීමයේ ස්ථායීතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කෘත්‍රීමයේ පසුපස පැත්තට නියපොතු තීරු පද්ධතියක් සවි කළ හැකිය.
2 කලාපය II ශ්රෝණි ගෙඩිය
රෝගියාට කුඩා තුවාලයක් ඇති අතර, රෝගියාගේ ඇසිටබුලම් හි සිරස් ඔස්ටියෝටොමියක් සහ ඇසිටබුලම් හි ඉහළ කෙළවරේ තිරස් ඔස්ටියෝටොමියක් සහිතව, පුබික් අස්ථිය ඉවත් කිරීම සහ sciatic ශාඛාව සංරක්ෂණය කිරීම සමඟ අර්ධ වශයෙන් ඇසිටබුලර් වෙන් කිරීමක් පමණක් සිදු කරන ලදී.අභිරුචිකරණය කරන ලද ශ්රෝණි කෘත්‍රිම කෘත්‍රිමයක් එක කැබැල්ලකින් මුද්‍රණය කරන ලද අතර, කෘත්‍රීම-අස්ථි අතුරු මුහුණත ට්‍රැබෙකියුලේ හි සිදුරු සහිත දැල අනුකරණය කිරීමට යන්ත්‍රගත කර ඇත.රෝගියාගේ ඇසිටබුලම් වල පිටත විෂ්කම්භය මනිනු ලැබූ අතර රෝගියාගේ ඇසිටබුලම් ප්‍රමාණයට ගැලපෙන සිමෙන්ති ඇසිටබුලර් කෝප්පයක් ප්‍රතිනිර්මාණය සඳහා පදනම ලෙස තීරණය කරන ලදී, කෘත්‍රිම පාදයේ පිටත තහඩුව එක කැබැල්ලකින් මුද්‍රණය කර ඇත.මෙම විසඳුම රෝගියා සඳහා sciatic ශාඛාව සහ ඇසිටබුලම් කොටසක් උපරිම ලෙස සංරක්ෂණය කළ අතර නිවැරදි වෙන් කිරීමක් සහ ප්‍රතිසංස්කරණයක් ලබා ගත්තේය.
3 කලාපය I + II pelvis tumor
මෙම අවස්ථාවේ දී, I + II කලාපයේ ගෙඩියක් ඇති විය, පාර්ශ්වීය පූජනීය ඔස්ටියෝටොමිය මගින් සක්‍රීය සන්ධිය කපා දැමීය.අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම තත්ත්වයට අනුව පුබික් සහ ශිරා ශාඛා සංරක්ෂණය කර ඇත.සක්‍රම් සමඟ අභිරුචිකරණය කරන ලද ශ්රෝණි කෘත්‍රිමයේ ස්පර්ශක මතුපිට අස්ථි ට්‍රැබෙකියුලේ අනුකරණය කරන සිදුරු දැලක් බවට යන්තගත කර ඇත, සක්‍රම් අභ්‍යන්තර පැත්තේ රැඳී සිටීමට සැලසුම් කර ඇති නැවතුමක්.අභිරුචිකරණය කරන ලද ඉලියැක් ආධාරක සහ ඇසිටබුලර් කෝප්පය වෙන වෙනම එකලස් කර ඇති අතර පහසු සහ විශ්වාසදායක ඇමිණීම සඳහා අන්තර් ක්‍රියාකාරීව වෙනස් කළ හැකිය.රඳවා තබා ඇති pubic සහ sciatic ශාඛා ඇමිණීම සඳහා නියපොතු සිදුරු පේළි දෙකක් වෙන් කර ඇත.
4 කලාපය I + II pelvis tumor
මෙම අවස්ථාවේ දී, I + II කලාපයේ ගෙඩියක් ඇති විය, පාර්ශ්වීය පූජනීය ඔස්ටියෝටොමිය මගින් සක්‍රීය සන්ධිය කපා දැමීය.අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම තත්ත්වයට අනුව පුබික් සහ ශිරා ශාඛා සංරක්ෂණය කර ඇත.සක්‍රම් සමඟ අභිරුචිකරණය කරන ලද ශ්රෝණි කෘත්‍රිමයේ ස්පර්ශක මතුපිට අස්ථි ට්‍රැබෙකියුලේ අනුකරණය කරන සිදුරු දැලක් බවට පත් කර ඇත, කෘත්‍රිම පාදයේ පසුපස පැත්ත නියපොතු තීරු පද්ධතියකට සම්බන්ධ කළ හැකිය, සක්‍රම් හි ඇති ඉස්කුරුප්පු වල දිග සහ දිශානතිය රෝගියාගේ සිට රිසිකරණය කර ඇත. CT දත්ත සහ කෘත්‍රිම පාදයේ පිටත දාරය මෘදු පටක සවි කිරීම පහසු කිරීම සඳහා මැහුම් සිදුරු පේළියකින් නිර්මාණය කර ඇත.
5 කලාපය II + III ශ්රෝණි ගෙඩිය
මෙම අවස්ථාව ශ්රෝණිය II + III මත ඇති ගෙඩියක් වන අතර එය ඉහළ ඇසිටබුලර් දාරයේ තිරස් ඔස්ටියෝටොමියක් ඇත.කෘත්‍රිම පාදය සෑදී ඇත්තේ අභිරුචි කළ ශ්‍රෝණියකින් සහ පුබික් අස්ථි ඇමිණුම් තහඩුවකින්.අභිරුචිකරණය කරන ලද pelvis prosthesis හි ස්පර්ශක පෘෂ්ඨයේ විශාලත්වය ඔස්ටියෝටෝමි පෘෂ්ඨයේ හැඩය අනුව නිර්මාණය කර ඇති අතර බාහිර එක්-කෑල්ලක් මුද්රිත තහඩුවකින් ශක්තිමත් වේ.පුබික් අස්ථි ඇමුණුම් තහඩුව රෝගියාගේ මුල් පුබික් අස්ථි හැඩයට අභිරුචිකරණය කර ඇති අතර පුබික් අස්ථියේ නිරෝගී පැත්තට සවි කර ඇත.
6 කලාපය IV ශ්රෝණි ගෙඩිය
මෙම අවස්ථාවේ දී, IV කලාපයේ ගෙඩියක් ඇති වූ අතර, දකුණු සහ වම් පැති සැක්‍රොයිලියාක් සන්ධියෙන් ඔස්ටියෝටෝමීකරණය කර, ඔලෙක්‍රැනෝන්හි කොටසක් සංරක්ෂණය කරන ලද අතර, කෘත්‍රීමය දෙපස සහ පස්වන කශේරුකාවේ පහළ කෙළවරට ඉලියැක් අස්ථියට සවි කර ඇත.අභිරුචිකරණය කරන ලද ශ්රෝණි ප්‍රෝටේස් එක කැබැල්ලකින් මුද්‍රණය කර ඇති අතර පසුපස පැත්තේ ප්රධාන පද්ධතියක් සවි කිරීමේ හැකියාව ඇති අතර පිළිවෙලින් ලුම්බිම් කශේරුකා සහ දකුණු සහ වම් පැති සඳහා ඉස්කුරුප්පු ඇත.
පසු කාලය: පෙබරවාරි-21-2023